崇明DNA损伤修复45+肿瘤同源重组缺陷(HRD)基因检测
适用人群
DNA损伤修复45基因检测覆盖45个DDR/HRR基因，识别BRCA阴性中隐藏的PARP抑制剂受益者，精准指导卵巢癌、乳腺癌等用药决策。
适用人群
- 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌新诊断患者，需PARP抑制剂用药指导
- BRCA1/2检测阴性但仍有家族遗传史，怀疑其他HRR基因变异的患者
- 年轻肿瘤患者（乳腺癌<50岁、卵巢癌<60岁），需全面遗传风险评估
- 多发或双侧肿瘤患者，如双侧乳腺癌、卵巢癌合并子宫内膜癌等
- 男性前列腺癌（尤其mCRPC阶段），HRR基因突变率高，需靶向治疗评估
- 家族多人患癌（多代、多种肿瘤），需明确遗传风险并指导亲属筛查
检测内容
本检测采用高通量测序（NGS）技术，同时分析肿瘤组织与血液白细胞双样本，覆盖45个DNA损伤修复（DDR）与同源重组修复（HRR）基因的全外显子区域。检测突变类型包括点突变（SNV）、小片段插入缺失（INDEL）、拷贝数变异（CNV）和融合（FUSION），共四类。核心基因包括BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、ATR、RAD51家族、CHEK1/2等HRR核心基因，以及MLH1、MSH2、MSH6等错配修复基因（MMR），还涵盖TP53、PTEN、APC等关键抑癌基因。通过组织与血液对比，可区分体细胞突变（仅肿瘤中存在）和胚系突变（遗传性），从而识别遗传性肿瘤综合征（如Lynch综合征、Li-Fraumeni综合征）和PARP抑制剂用药靶点。本检测不能检测POLE/POLD1基因超突变状态，也不覆盖全肿瘤驱动基因大Panel范围。
检测流程
检测样本为患者肿瘤组织（蜡块或新鲜组织）与外周全血（白细胞），无需空腹或特殊准备。在当地医院或合作机构完成采样后，样本可邮寄至实验室。覆盖全国主要城市，通常采样后2-3周出具报告，结果由临床医生或遗传咨询师解读，无需患者额外奔波。
准确性说明
NGS技术对45个基因的外显子区域进行高深度测序，体细胞突变检测灵敏度>98%，胚系突变检测灵敏度>99%。阳性结果（如BRCA2、PALB2致病突变）可直接指导PARP抑制剂用药，并提示家族遗传风险，需对一级亲属进行Sanger测序验证。阴性结果不能完全排除其他HRR基因变异，但可降低遗传性肿瘤综合征概率。不确定性变异（VOUS）需结合家族史和功能研究更新解读。双样本设计有效排除克隆性造血（CHIP）干扰，确保胚系变异判读准确。
详细流程
- 临床医生根据患者癌种（卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等）和家族史开具检测申请
- 患者签署知情同意书，提供肿瘤组织切片（蜡块）和外周全血样本（2-3ml）
- 样本在本地医院或合作机构采集，无需空腹，立即送检或按冷链要求邮寄至实验室
- 实验室对组织与血液分别提取DNA，采用高通量测序（NGS）检测45个DDR/HRR基因全外显子
- 生物信息学分析识别SNV、INDEL、CNV、FUSION四类突变，并通过双样本对比区分体细胞与胚系来源
- 结果经临床遗传学专家审核，对致病性、可能致病性、不确定性变异进行分级注释
- 报告周期2-3周，电子版与纸质版交付临床医生，医生结合患者具体情况解读
- 若发现胚系致病突变（如BRCA2、PALB2、MLH1等），建议遗传咨询门诊进一步评估家族成员风险
检测须知
- 本检测仅限肿瘤患者及临床决策使用，不用于健康人群常规筛查
- 样本需同时提供肿瘤组织和血液，单样本无法区分体细胞与胚系变异
- 检测结果中不确定性变异（VOUS）需结合家族史和文献更新解读，不应单独决定用药或手术
- 本检测不覆盖POLE/POLD1基因，无法评估超突变状态对免疫治疗的影响
- 胚系致病突变（如BRCA2）仅提示遗传风险，需经遗传咨询医生确认后对亲属进行验证
- 检测周期可能因样本质量或复杂变异分析而延长，以实际报告周期为准
- 价格6750元为终端售价，具体费用可能因地区或医保政策有所差异
- 本检测结果仅供临床参考，最终治疗方案需由医生综合评估
常见问题
Q: 我妻子有卵巢癌，我本人没有得癌，需要做这个检测来评估家族风险吗？
A: 如果您妻子检出胚系致病性变异（如BRCA2、PALB2等），您作为一级亲属建议进行针对性单基因检测，而非本45基因检测。本检测主要针对已确诊肿瘤患者，用于用药指导和全面遗传评估。如无癌症病史，可咨询遗传咨询医生后决定。
Q: 我只有手术切下来的组织块，没有血液样本能做吗？
A: 本检测要求同时送检组织+血液（白细胞）双样本。组织用于检测体细胞变异和胚系变异，血液作为胚系对照，两者对比才能区分变异是肿瘤特有还是遗传而来。缺一不可，这是金标准设计。
Q: 我检测出PALB2致病突变，医生说风险接近BRCA2，是这样吗？
A: 是的。根据原报告资料，PALB2是BRCA1/2的伴侣蛋白，被列为‘第三大乳腺癌基因’，其致病变异使乳腺癌终身风险接近BRCA2（约35-58%），同时卵巢癌、胰腺癌风险也显著升高。此外，携带PALB2致病突变的肿瘤患者也可能从PARP抑制剂治疗中获益。建议您携带报告进行遗传咨询，并告知一级亲属。
Q: 我检出ATM胚系变异，需要做哪些防癌筛查？
A: ATM致病变异与乳腺癌、胰腺癌风险升高相关。建议女性从30岁起每年乳腺MRI+钼靶筛查；考虑胰腺癌筛查（超声内镜/MRI）尤其有家族史者。男性携带者乳腺癌风险也升高，需注意自查。ATM变异也可能提示PARP抑制剂获益，可咨询临床医生。
Q: 检测后我发现有新突变，报告会更新吗？
A: 不会自动更新。本检测是一次性对送检样本进行45个基因的全外显子测序，结果固定。后续科学界发现的新变异或重分类（例如不确定性变异升级为致病），需您自行关注文献或联系客服查询最新数据库，但不生成新报告。